抗菌藥物管理
根據《抗菌藥物(wu)臨床應用管(guan)理辦法》(衛生(sheng)部令第84號)、《2015版(ban)抗菌藥物指(zhi)導原則》和《2015年(nian)抗菌藥物臨床應用(yong)管理評價指(zhi)標》等相關政(zheng)策性文件的(de)要求。把抗菌(jun)藥物的監管(guan)提煉成系統(統)知識庫，并圍繞著該知識庫進行(xing)了十一項監(監)控功能的事前(qian)預警，事中將特殊級抗菌(jun)藥物設置為藥事委員會審核之(zhi)后才能使用(yong)，事后統計分(fen)析抗菌藥物(wu)各品種、各科(ke)室和各醫生(sheng)使用抗菌藥物情況，進一(yi)步地分(fen)析患者使用(yong)抗菌藥物是(shi)否合理，從而(er)有效地監管(guan)好抗菌藥物的(de)合理使用。
系統(統)主要模(mo)式
寬松型抗(kang)菌藥物監管(guan)模式
根據抗(kang)菌藥物指導原則和衛生(sheng)部令第84號文(wen)件，結合抗菌(jun)藥物知(zhi)識庫，以PDCA的科(ke)學管理方法(fa)，結合精細化(hua)管理理念，進(進)行抗菌藥物(wu)的事前監控，如(ru)臨床醫生確(確)實需要(yao)使用當前開(開)具的抗(kang)菌藥物，需填寫使(shi)用理由即可(ke)，否則需要重(zhong)新開具，填寫的使用理由(you)將自動采集，作為事(shi)后分析抗菌(jun)藥物是否合(he)理使用的依(yi)據。
嚴管型抗菌(jun)藥物監管模(mo)式
以臺灣王任賢教授(shou)的癥候群抗(kang)菌藥物治療路徑為依據，選擇不同的(de)癥候群時，系(xi)統將提供不(bu)同抗菌藥物治療方(fang)案、用量、治療天數等進行限制，到達治療天數時，系統(統)將自動停止(zhi)，如需繼續使(shi)用，需申請專家會診(診)之后，再根據專家的會診意(yi)見確定下一(yi)步抗菌藥物(wu)是否繼續使(shi)用或使用的(de)品種等，每一(yi)步抗菌(jun)藥物使用都(dou)有專家的指(zhi)導，從而有效(xiao)地控制抗菌(jun)藥物臨床應用的不合理(li)性
抗菌藥物查詢功能(neng)
1. 抗(kang)菌藥物抗菌譜查詢：根(gen)據抗菌藥物(wu)名稱，查詢該藥品的抗(kang)菌譜情況，包(bao)括敏感(gan)菌和不敏感(gan)菌/耐藥菌種(種)類。通過該功(gong)能，醫生可以(yi)了解到查詢的藥品對哪(na)些種類的細菌敏感，對哪些種類的細菌不敏(min)感或耐藥；
2. 抗菌藥物(wu)適(適)應癥查詢：根(gen)據抗菌藥物(wu)名稱，查詢該藥品對應通用藥物(wu)的說明書適(適)應癥，包括該藥品對應通(tong)用藥物的所(suo)有劑型的適(適)應癥，醫生通過該查詢功能可以全(quan)面了解到查(cha)詢的藥品對應通用藥物(wu)在臨床上可(ke)以治療哪些疾(ji)病等；
3. 同(tong)類抗菌藥物查詢：根據抗(kang)菌藥物名稱(稱)，查詢與(與)該藥品有相(xiang)同藥理學分(fen)類的其它抗(kang)菌藥物，醫生(sheng)通過該查詢功能可(ke)以了解到抗(kang)菌藥物的藥理學分類信(xin)息以及該藥理學分類下(xia)有哪些抗菌(jun)藥物品種；
4. 抗菌藥物劑量療程(cheng)查詢：根據抗菌藥物名稱，查詢該藥品(pin)對應通用藥物的說明書中提到的用(yong)法用量(liang)信息，包含以(yi)下幾方面的(de)信息：適應癥(癥)名稱（疾(ji)病名稱）、年齡范圍（成年，兒童，老(lao)年等），每次用(yong)量、每日用量、給藥途徑、用藥頻率、療程、極量信息(xi)等。醫生通過(過)該查詢功能(neng)可以了解到(dao)這個藥品針對不同疾病的具體(體)的用法用量(liang)信息，指導臨(臨)床用藥；
5. 抗(kang)菌(jun)藥物不(bu)良反應查詢：根據抗菌藥物名稱，查詢該藥品(pin)對應通用藥物(wu)的不良反應。醫生通過該查詢功能可(ke)以了解到該藥品用于治(zhi)療疾病時可(ke)能出現(現)的不良反應。不良反應主(zhu)要按系統分(fen)類。包括神經精神，心血管(guan)，呼吸，泌尿，消(xiao)化，內分泌，血(xie)液，生殖(zhi)，皮(pi)膚(膚)，五官(guan)等系統分(fen)別列出(chu)；
6. 抗菌藥物(wu)禁忌證查詢：根據抗菌藥物名稱，查詢該藥品對應通用藥物的禁忌癥(癥)。醫生通過該查詢功能可(ke)以了解到該藥品在臨床(chuang)上使用的禁(jin)忌，明確該藥品不能(neng)用于哪些疾(ji)病或病理生(sheng)理狀態，有助(zhu)于合理使用(yong)抗菌藥物；
7. 感染性疾病(bing)的病原治療方案中抗菌藥物選(選)擇查詢：本功(gong)能是提供部(bu)分感染性疾(ji)病病原治療相關信息的(de)查詢，數據來源于《抗菌藥物臨床(chuang)應用指導原(yuan)則》，感染性疾(ji)病的病原治(zhi)療包括疾病(bing)名稱，可能病(bing)原(yuan)菌，宜選藥物(wu)，可選藥物，備注等信(xin)息。醫生通過(過)該查詢功能(neng)可以了解到(dao)臨床常見感(gan)染性疾病的(de)可能病原菌(jun)，針對各種病(bing)原菌的(de)治療藥物范(fan)圍等，有助于(yu)合理使用抗(kang)菌藥物；
8. 外科手術不(bu)同手術類型(xing)預防用藥選擇查詢：本(ben)功能是提供(gong)部分外科手(shou)術預防用藥選擇查詢，預防用藥數據來源于衛生(sheng)部頒發的圍手術期(qi)預防用藥管(guan)理的內容，包(bao)括手術類型(xing)（分為16大類手(shou)術），預防用藥選擇等。根據醫生提出需(xu)要查詢的手術名稱，在(zai)手術名稱表(biao)中確定其手(shou)術類型，從而(er)查詢出相關(關)的預防用藥品種情況；
9. 肝功能減退用藥查詢：數據來源于肝功能(neng)減退感染患(huan)者抗菌藥物(wu)的應用；
10. 口(kou)服(fu)抗菌藥物給藥時機查詢：本項查詢功能只(zhi)針對抗菌藥物(wu)口服制劑，數據來源于口(kou)服抗菌藥物(wu)給藥時機，包(bao)含有藥物名稱（包括(gua)劑型信息），口(kou)服時機，原理(li)說明等幾方(fang)面的內容。
抗菌(jun)藥物監控功(gong)能
1. 超權限使用(yong)監控：根據《抗(kang)菌藥物臨床(chuang)應用指導原(yuan)則(則)》規定“醫師”只(zhi)能使用一線抗菌藥物，特(te)殊情況下可(ke)以越權使用二線抗(kang)菌藥物，但使(shi)用時間不得(de)持續超過24小(xiao)時，同時只能(neng)下達臨時醫(醫)囑；如需使用(yong)三線抗(kang)菌藥物，應由(you)上級主管醫(醫)生下達；“主治(zhi)醫師”可以使(shi)用一線和二級抗菌藥物，特(te)殊情況下可(ke)以越權使用三線抗(kang)菌藥物，但使(shi)用時間不超(chao)過24小時，同(tong)時只能下達臨時(時)醫囑；“副主任(ren)醫師”和“主任(ren)醫師”不受限制。
2. 抗菌藥物重(zhong)復用藥監控(kong)：根據一天時(時)間范圍內，重(zhong)復使用2以上(shang)的種同類抗菌(jun)藥物進行監控。如果(guo)醫生繼續使(shi)用時，必須說明理由之后(hou)才能使用，并(bing)且采集相關(關)信息。
3. 抗(kang)菌藥物超用(yong)藥時間(間)監控：對于連(連)續6天繼續使(shi)用同一種抗(kang)菌藥物時，用(yong)藥醫囑使用(yong)6天后仍未停(ting)抗菌藥物進(進)行(xing)監控。如(ru)果醫生繼續(續)使用時，必須說明理由之(zhi)后才能使用(yong)，并且采集相(xiang)關信息。
4. 細菌培養結(結)果監控(kong)：根據醫院檢(檢)驗科細菌實驗室的藥敏(min)報告結果，監測(測)醫囑中是(shi)否存在藥敏(min)報告為耐藥的藥物(wu)品種，如果有(you)系統將自動進(進)行監控。如果(guo)醫生繼續使(shi)用時，必須說(說)明理由之后(hou)才能使用，并(bing)且采集(ji)相關信息。
5. 兒童用藥監控：根據兒童的年齡情(qing)況，監測醫囑中是否存在(zai)不能用于兒童或兒童應用需要(yao)特殊注意的(de)藥物品種。如果(guo)醫生繼續使(shi)用時，必須說(說)明理由之后(hou)才能使用，并(bing)且采集相關信息。
6. 腎功能(neng)減退用藥監控：根(gen)據醫院檢驗科提供的腎(腎)功能實驗報告的結果，監(監)測醫囑中是(shi)否存在(zai)腎功能減退(tui)時需要調整(zheng)給藥方案的(de)藥物品種。
7. 圍手術期抗(kang)菌藥物監控(kong)：根據手術麻(ma)醉室填(tian)寫的手術口(kou)切是否為I類切口(kou)手術，如(ru)果是I類切口手術，醫生在(zai)開具抗菌藥物時，必須在(zai)圍手術(術)期I類切口手(shou)術范圍內使(shi)用抗菌藥物。超(chao)出(chu)范圍使(shi)用抗菌藥物(wu)的話，必須說明(ming)理由之后才(cai)能使用(yong)，并且采集相(xiang)關信息。
8. 抗菌藥物無(無)指證用藥監(監)控：使用二線以上的抗菌(jun)藥物并且超(chao)過了48小時仍未做細菌或真菌培(pei)養和藥敏試驗時，系統將自動進行了(le)監控。如果醫(醫)生確實繼續使(shi)用，必須說明理由之(zhi)后才能使用(yong)，并且采集相(xiang)關信息。
9. 抗菌藥物聯合用藥監控(kong)：一天范圍內使用了二聯以上的(de)抗菌藥物時(時)，系統將自動進行監控，如(ru)果醫生繼續(續)使用時，必須說明理由之(zhi)后才能使用(yong)，并且采集(ji)相關信息。
10. 抗菌藥物(wu)細菌耐藥監(監)控：根據《抗菌(jun)藥物臨床應用指導原則(則)》的要求。醫院(yuan)應建立(li)抗菌藥物臨(臨)床應用預警(jing)機制，對主要目標細菌(jun)耐藥率超過30%的抗菌(jun)藥物，應及(ji)時通報預警(jing)信息；對耐藥率(lu)超過(過)40%的抗菌藥物，應慎重經驗用(yong)藥；對耐藥率超(chao)過50%的抗菌藥物，應參照(zhao)藥敏試驗結(結)果選用(yong)；對耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停使(shi)用。當系統發(發)現藥敏實驗結果中的抗(kang)菌藥物耐藥與開具的抗菌藥物(wu)屬于同類抗(kang)菌藥物時，系統(統)自(zi)動進行監(監)控。如果醫生(sheng)確實繼續使(shi)用，必須說明(ming)理由之后才能使用(yong)，并且采集相(xiang)關信息。
11. 氟奎諾酮用(yong)藥監控：醫療機構要進一(yi)步加強氟喹(kui)諾酮類藥物(wu)臨床應用管理，嚴格(ge)掌握臨床應用指征，控制(zhi)臨床應用品種(種)數量。氟喹諾(諾)酮類藥物的(de)經驗性治療可用于(yu)腸道感染、社(she)區獲得性呼(hu)吸道感染和(he)社區獲得性(xing)泌尿系統感(gan)染，其他感染(ran)性疾病治療要在病(bing)情和條件許(許)可的情況下(xia)，逐(zhu)步(bu)實現參照致病(bing)菌藥敏(min)試驗結果或(huo)本地區細菌耐(nai)藥監測結果(guo)選用該類藥物。應嚴格控制氟喹(kui)諾酮類藥物(wu)作為外科圍手術期預防(fang)用藥。對已有(you)嚴重不良反(fan)應報告(gao)的氟喹諾酮(tong)類藥物要慎(shen)重遴選，使用(yong)中密切關注(zhu)安全性問題(題)。當醫生開具(ju)了氟奎諾酮(tong)用藥品時，系統自動進(進)行監控。如果(guo)醫生繼續使(shi)用時，必須說(說)明理由之后(hou)才能使用，并(bing)且采集相關(關)信息。
抗菌藥物(wu)統計分(fen)析功能
1.消耗排名
全(quan)院抗菌藥物(wu)使用排名
住(zhu)院抗菌藥物(wu)使用排名
住(zhu)院科室(shi)抗菌藥物使用(yong)排名
住院醫(醫)生抗菌藥物(wu)使用排名
門(門)診抗菌藥物(wu)使用排名
門(門)診科室抗菌(jun)藥物使(shi)用排名
門診(診)醫生抗菌藥物使用排名(ming)
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2.專項檢(檢)查
手術抗菌(jun)藥物專項檢(檢)查
圍手術期使用抗(kang)菌藥物分析(xi)
Ⅰ類切口(kou)使(shi)用抗菌藥物(wu)分析
Ⅰ類切口(kou)預防使用抗(kang)菌藥物分析(xi)
抗菌藥物使用(yong)專項檢查
抗菌藥物(wu)無細菌培養(養)分析
抗菌藥物聯合使用(yong)分析
抗菌藥物使用療程(cheng)分析
氟喹諾酮使用(yong)分析
抗菌藥物送檢率(lu)統計分析
超權限使(shi)用抗菌藥物(wu)分析
抗菌藥物專項整治(zhi)活動督導檢查
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3.指標監(監)測
門急診處方指標監測(測)
住院抗菌藥物指標監測(測)
抗菌藥物指(zhi)標完成情況監測
抗(kang)菌藥物指標完成情況監(監)測
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4.分析(xi)統計
住(zhu)院抗菌藥物使用趨勢
抗菌藥物(wu)目錄品規統計
抗菌(jun)藥物使用強度統計
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