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支架人：生命通道可再次狭窄
2005-12-14广州日报
每天8时，50多岁的老王总是按时出现在办公室。虽说老王是一位总工，但他每天都是步行上班，老王的办公室是在四楼，有电梯，但老王选择爬楼梯，上班时，老王离不开电脑，因为他是总工，下工地检查工作是免不了的，机械的轰鸣，都拦不住老王的脚步。不熟悉的人以为老王只是为锻炼身体，这个习惯已经坚持了7年了，唯一不同的是，老王每隔一段时间都要上医院去，老王说，那是看看血管。
表面上老王与其他人没什么区别，但其实老王是一个支架人，而且做了两次支架介入术的人。7年前，因为突然发生心梗，他被送入医院，经过造影检查，病因找到了，血管堵塞，医生在他的心脏血管内做了一次心脏支架介入术，老王变得与平常人一样，不同的是，不抽烟了，养成了锻炼的习惯。第一次手术后，医生发现老王的血管有问题，于是又做了一次。
全球每年增加170万支架人
在南方医院心血管内科， 黄铮教授告诉记者，老王是一个典型的带支架生存的人，像老王这样的人，全世界每年会增加170万人。而这仅仅是心脏血管支架一个领域的人数。
黄教授告诉记者，支架是采用高性能医用金属材料加工制成的一种可以长期或暂时留置于体内的假体，而将这种假体通过介入手段置入阻塞的管腔内，解除患者的管腔阻塞症状。
黄教授说，除了心脏支架，人体食道、胆道、前列腺道等，只要是人体中有腔管的，理论上都可以放入支架，临时的或永久的。但支架介入术不是治本的，只是治标，比如下水道堵了，把堵塞的东西弄走，就可以通了，但不能保证垃圾不会再次出现，治本的办法，是杜绝垃圾进入下水道，要想不放支架，最好是血管本身不生病。因此，要想带支架长期生存，平时的生活方式肯定要有所变化，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个管道工，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
“支架人”：生命通道可再次狭窄
支架对于身体来说，毕竟是个异物，而且手术必然会引起身体的一些反应，因此支架人要特别注意两个问题。
一、术后6个月内要防并发症
再狭窄到目前为止未能完全杜绝， 黄教授说，这就是一个组织修复的问题，好比是人体任何一个部位受伤后都是有一个组织修复的过程。支架放入后有一个内皮的修复过程会把支架包住，这也是大家希望的一个过程，但已经修复好的部位继续生长，这样在支架里面又会出现堵塞。应该说只有很少一部分人会出现这种再狭窄的情况，但是确实是存在的，普通支架手术后的复发率大约在30%左右，药物涂层支架又进一步使再狭窄率下降，大概可以降到5％以下，但是支架人要意识，再狭窄的发生一般是在6个月左右，这6个月支架人要与医生保持密切的联系。
支架在早期最主要的风险是并发症，因此要与医生保持密切联系。
二、长期要注意的问题
1.抗血小板的药物不能停
支架介入术后的早期还是有一定的风险，支架形成血栓，因此术后要用一些抗凝和抗血小板的药物。
黄教授说，抗血小板的药物，应是长期服用的，主要目的就是抗凝。血小板是比较喜欢聚会的，血管内一旦出现“垃圾”，它们立即会蜂拥而至，导致的后果就是心梗。
2.危险因素也得长期控制
支架植入虽能改善心脏功能，然而，这种手术只是将严重狭窄的冠状动脉拓宽恢复了心肌正常供血，解除了心绞痛，防止了严重并发症的发生，但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素，如血脂异常。因此，支架术后仍需调脂。然而，不少冠心病人却以为植入支架后冠心病就治好了，没有必要再降脂治疗，这是最大的一个误区。危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病等，如果不能很好控制，其他部位的冠状动脉还会出现新的病变，而且支架本身内部也很可能复发。
心脏支架术后还需控制饮食。同时，为了减少再狭窄，可用药物治疗减少、预防和治疗术后出现的血管痉挛、血小板黏附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。3.支架人的随访是个最大的问题
黄教授说，支架不能治本，做完支架的病人要注意术后一定要定期接受检查，冠脉造影检查是最好的办法，但造影会造成创伤，而且价钱也高，不少人不愿意做，那么建议做心电图，抽血化验，从侧面来了解身体的情况，总比不做要好。
警惕两个信号
“支架人”睡觉要抬高枕头
黄教授特别强调，除了与医生保持联系之外，支架人要特别警惕两个危险的信号。一旦出现，要及时去医院复查。
第一、运动后气喘有胸闷感但休息一会就好，这极有可能是危险因素没有控制好，老毛病又犯了。因为血液被堵，心脏供氧不足，就会产生胸闷的感觉，有时会心绞痛增加。但休息时，血液会慢慢供应，症状就会消失，如果心绞痛长时间不退，那有可能是血栓了。
第二、睡觉时要比平时抬高枕头否则觉得头昏脑涨，也是同样的道理，血管如有轻微堵塞，血液循环不畅，处于相对低位的脑部就会长时间充血，时间一长，就会造成头昏脑涨，眼皮浮肿。头部垫高了胸部也会稍微跟着抬高，这样下半身的血回流就会缓慢些，心脏的负担也可以减轻些。
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