李连达   刘建勋  李映欧  张京

冠心Ⅱ号方及其单味药有效成分，对冠心病及闭塞性脑血管病有较好的疗效。实验研究证实具有多方面药理作用。为了进一步阐明其作用原理，最近又开展了一系列实验研究，证实该方对犬心肌缺血及心脏血流动力学有明显影响，且不同制剂方法，不同有效成分的配伍，具有不同的药理作用。现将结果报道如下。

冠心Ⅱ号方及其单味药、有效成分，具有调节血液循环功能，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，改善血液流变性、血凝状态及血小板功能，预防血栓形成及动脉粥样硬化，对垂体后叶素诱发的心肌缺血有明显保护作用，且全方较各单味药的作用更为明显。临床治疗冠心病及闭塞性脑血管有较好的疗效。

研究中发现，中药的品种、产地，采收季节，制剂方法及不同有效成分的配伍，均可影响其药理作用。为了进一步研究冠心Ⅱ号方不同制剂药效的影响，并阐明复方用药的原理，用生药学专家鉴定过品种的5种药物做成两种制剂，甲液为5药合煎，符合中医复方的传统煎制方法，乙液为5药单煎，再混合在一起。结果冠心Ⅱ号甲液对犬心肌缺血有明显的保护作用，对心脏血流动力学有很好的调节作用，且作用明显，快而持久；乙液则作用较差，起效慢，维持时间短。说明即使同一品种的生药，由于制剂方法不同也可影响其作用，5药合煎不等于5药单煎的混合，全方作用超过单味药的相加，很可能在合煎过程中，药物相互作用，形成新的有效成分或是使某种有效成分增加，某种不利成分被拮抗或化学沉淀，或是不同有效成分在作用上的协同，相加或拮抗，因而加强其治疗作用，减弱或抵消其不利因素等相关问题值得深入研究。

两种制剂在作用强度与持续时间上虽有差异，但在质的方面大体相似，主要作用有两方面：（1）增加冠脉血流量，降低冠脉阻力，从而增加心肌供血供氧；（2）减慢心率，降低血压及总外周阻力，减少左心室做功，降低心肌耗氧指数，节约能量消耗，有利于维持心肌氧代谢平衡，从而对心肌缺血明显保护作用。

实验中发现，冠心Ⅱ号方对心脏血流动力学的影响，维持时间较短，而对心肌缺血的保护作用可维持150分钟，说明早期给药可促进侧支血管开放，增加缺血区的供血，同时改善了心肌氧代谢的供求平衡，即使在给药后较长时间血药浓度下降，这一点在临床上有重要意义。

冠心Ⅱ号方的各单味药已分离出多种有效成分， 如丹参酮ⅡA磺酸钠、丹参素、赤芍的赤芍甙，儿茶精及没食子酸乙酯，川芎的川芎总碱、川芎嗪，红花的红花素、红花甙及红花油，降香的挥发油等，并作了一些药理研究。但对于不同成分互相配伍的作用和单一成分药理作用的互相比较，尚少研究报道。我们对较为公认的丹参酮ⅡA磺酸钠、儿茶精及没食子酸乙酯3种成分，用正交设计方法进行了不同配伍的探索性研究，结果表明丹没组的作用最好，丹儿组次之，儿没组则无明显保护作用，说明不同配伍的药理作用可有明显不同，其机制值得进一步研究。3种单一成分药理作用的比较，丹参酮ⅡA磺酸钠作用较好，没食子酸乙酯次之，而儿茶精较差。

进一步研究中药复方的不同品种，产地、制剂方法，给药途径及治疗方案等，对药理作用及临床疗效的影响，以选择最佳制剂，最合理的治疗方案，进一步比较各有效成分药理作用及不同配伍的影响，以选择最佳药物的配方，对于提高疗效将有重要意义，这方面的工作过去重视不够，今后尚需深入，进一步阐明中医复方用药的科学原理。

（中国中医研究院，38~48）