中医药界的浓墨重彩
2005-07-14 中国中医药报

　　2月20日获得国家科技进步一等奖的中医项目，得到了如下评价：“这是自国家实施中医药现代化战略以来，该领域产生的重大研究成果，也是自国家科技进步奖1984年设奖以来，第一个荣获一等奖的科技成果。”

    采访这个中医药界的重大项目是在一个初春的下午，记者进门时正在听项目组组长、首席科学家陈可冀院士讲40年前他刚刚参加这个项目组的经历，“那时候我才20多岁，我相信中医的疗效，就参与了这个课题组，研究组也不过十几个人”，那时候中西医互有偏见和戒心，团结合作很困难，有些中医学了些西医，采用西医的方法手段用于中医药研究，就被认为不是“纯中医了”，项目组采用中西医结合的方法研究血瘀证，研究了血瘀证的科学内涵、活血化瘀疗效机理，建立了一套中西医结合的血瘀证及冠心病诊断标准，这些研究方向，在当时是顶着很大压力的。

     活血化瘀研究的热潮

    陈可冀院士担任中国中西医结合学会、活血化瘀研究学会会长近20年。他说，血瘀证和活血化瘀的研究已经成为中西医结合研究中最活跃、最有成效的领域之一，在国外的学术会议演讲的中医药题目中，约有半数以上是相关血瘀证的。日、韩等国学者在方药的基础研究和临床应用取得了很大进展，大部分在国外发表的中医论文70%与血瘀证有关，血瘀证是继针灸之后，在国际上影响最大的中医理论，目前国外已经成立了很多相关学术团体。

    课题组在继承研究活血化瘀药的基础上，将活血化瘀药分为和血药、活血药和破血药三类，经过查文献、筛选、归类、用现代的指标分类，使之定性定量，中西医都可以使用中药，中西医互相补充，取长补短。这样中医药更易被西医接受。中医药的现代化，一定要有定量的指标，血液粘稠，流动速度慢的时候，目前就可以观察到活血化瘀药可以改善血液的流动速度。课题组的另一位专家西苑医院的院长刘建勋说，日本、韩国、澳大利亚等国都对活血化瘀药产生了浓厚的兴趣，纷纷参与研究。《日本东洋医学杂志》曾为活血化瘀复方研究发行专集，把活血化瘀研究列为重点课题。

     疗效第一位

    首席科学家之一李连达院士的话最简单明确，临床疗效第一位。这个项目的任务有三个，证实活血化瘀药是否有疗效、为什么有疗效、怎么进一步提高疗效。

    课题组首先把方向指向病死率较高的冠心病领域。冠心病和冠心病介入治疗后的再狭窄等问题是心脏病学领域的研究热点。治疗时常用阿斯匹林、硝酸酯类、他汀类药物，有些药已经使用几十年，甚至上百年的历史，但药品的耐药性，药品的副作用也不断显现。据最新的调查显示，服用阿斯匹林2年以上的妇女患胰腺癌的几率增加30%，硝酸酯类药物的耐药性也在不断增加。据项目组专家介绍，如果同时服用活血化瘀药物，这些药品的服用量会减少，副作用会降低。

    正是这些切实的疗效才使这个项目被认可。这个项目有好几个首创，在临床上的突出成果之一是首创以“活血化瘀”的方法为主治疗冠心病，疗效明显提高，首创以活血化瘀方药防治介入治疗后冠脉再狭窄及心绞痛复发，使二者复发率大大下降，“活血化瘀”已经成为全国中医治疗冠心病的主流治法。

     中医药的现代化

    传统中医理论关于血瘀证的认识，涉及多方面的内容，比如“血行失度”，“血脉不通”，就有“内结为血瘀”，“污秽之血为血瘀”，“离经之血为血瘀”和“久病入络为血瘀”等不同类型，临床症状和体征有舌质紫暗或瘀斑，痛有定处，积聚这些说来拗口的中医词汇连西医也未必懂多少，更何况是老百姓。一些中医工作者在做整理，翻译的工作，试图用西医的理论解释中医药的用词、观点，收效不大，反而令人越看越糊涂，而且歧义很多，各种流派观点相差悬殊。

    什么是中医药现代化，目前似乎没有更好的诠释，但提高中医药的临床疗效，至少让中国人更相信中医，让外国人更多的了解中医，确立、提高中医药的地位是最终目的。在这一点上，活血化瘀的项目有着一定的成绩。

    此项研究有很多创新，治疗方法、临床研究方法，实验技术方法的创新，标准化，规范化等等，建立了血瘀证诊断和疗效评价标准，冠心病辩证和疗效评价标准，建立了中医药研究技术平台，比如中国小型猪及犬冠脉血栓模型，家兔阶段性局限性动脉粥样硬化模型，用于活血化瘀等中药机理研究，还试制成功了心肌细胞搏动描记仪，体外血栓形成仪等。利用这些模型和实验方法，可用于新药的药效学评价工作，在现代中药研究领域起到了示范和带头作用，推动了中医药基础研究的科学技术进步。而创立的辩证、诊断及疗效评价标准，已经在全国推广应用，有的已经定为国家标准。

    这个项目的一系列成果是件非常可喜的事。